হালকা বিকীর্ণ mesangial proliferative glomerulonephritis

স্বাস্থ্য কাউন্সেলিং বিবরণ:
পুরুষ, বয়স 28 বছর, premorbid শারীরিক স্বাস্থ্য, সাধারণ পুষ্টির অবস্থা. জেনেটিক এবং অন্যান্য মেডিকেল রেকর্ড. আনহুই মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের অধিভুক্ত হাসপাতালে আগস্ট 18, 2004, রেনাল বায়োপসি এবং আবেগপূর্ণ নির্ণয়ের না: হালকা বিকীর্ণ mesangial proliferative glomerulonephritis. আগস্ট 26 কারামুক্ত, আগস্ট 28 কাজ পরে বিশেষ বাকি কাজ. 1 চিকিত্সা: সু দৈনিক এক, 10mg / ট্যাবলেট মতে. দুপুরে প্রতিদিন খাওয়া. খেতে Jinshuibao কিছু সময় নিষ্ক্রিয়, Astragalus, Eucommia, পরিবর্তে জলসিক্ত আমেরিকান ginseng. 2, খাদ্য, এবং কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন, খাবার, খাদ্য কোন বিশেষ মনোযোগ খাওয়া. 3, শান্ত ঘুম: স্রাব পরে বাকি অবধান, এবং এখন পরীক্ষা, কমে ঘুমের সময় পর্যালোচনা করতে চান, কিন্তু ঘুম মানের গ্রহণযোগ্য. 4 কাজ: ভারী কায়িক শ্রম ব্যবস্থাপনায় নিযুক্ত, কিন্তু কাজ বেশ ব্যস্ত আছে. ভারি কাজের চাপ, ক্লান্তি অনুভূতি পাশ খোঁচা করেনি, অনুভূতি ছাড়া অন্য দিকে, আমি ডাক্তার আমার মানসিক প্রভাব বলতে, খোঁচা sequelae সন্দেহ. 6 সপ্তাহে যৌন জীবন. স্রাব পরে ঔষধ মেনে চলে. সংযুক্তি: রেনাল বায়োপসি রিপোর্টের একটি অপটিক্যাল মাইক্রোস্কোপ: (? 2 4) হালকা অনুবীক্ষণ 10 পয়েন্ট তোমরা বল শক্ত বল এবং ক্রিসেন্ট গঠন, ঘরের সংখ্যা mesangial কোষ, বেড়ে mesangial ম্যাট্রিক্স এবং mesangial এলাকায় বেড়ে বেড়ে বিস্ফারিত এর কৈশিক নদীর খোলা গহ্বর (?) লোহিত রক্তকণিকা, বুনিয়াদ ঝিল্লি স্বাভাবিক বেলুন এর কোন পুরু. হালকা নালিকা? স্থানে ক্ষত, নলাকার এপিথেলিয়াল কোষের vacuolar পতন, প্রদাহজনক কোষ, ফাইব্রোসিস এর স্থানে অনুপ্রবেশ? Immunofluorescence: সম্পূর্ণ প্রোফাইল Glomerular mesangial এলাকা IgG + + + +, IgM + + + +, C3 + + + + বস্তুকণা এজাহার. এপ্রিল 28, 2004, প্রস্রাবের প্রোটিন + + + +, Hematuria + + + + + +, আগের ফলাফল পরীক্ষা করার প্রথাগত চীনা ঔষধ চিকিত্সা মে 8 খেতে শুরু, বা প্রোটিন + + + +, Hematuria + + + + + +, ডাক্তার চীনা ঔষধ জন্য দিয়েছেন. 23 প্রস্রাবের প্রোটিন + + + + + + + + + + + +, Hematuria (A + বৃদ্ধি) মে. যেমন উচ্চ রক্তচাপ, শোথ হিসেবে. ডাক্তার একটি রেনাল বায়োপসি রিপোর্টের সঙ্গে হাসপাতালে যেতে আমাকে এই বিকেলে জানান. হরমোন এটি ব্যবহার করবে না জানি না. একজন ডাক্তার পরামর্শ, আমি যেমন একটি দীর্ঘ সময় চিকিত্সা আছে, কেন এটা প্রভাবিত না? আমি অবশ্যই, মূত্রবিষদুষ্টতা করার সবচেয়ে খারাপ উন্নয়ন, একটি কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট নিরাময় বা ডাই করা যাবে না জানি. চিকিত্সার প্রভাব ভালো হয় যদি তবে, আমার অসুস্থতা কি পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করবে? অথবা ভাল ফলাফলের, এটা কি?
কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞরা উত্তর:

হ্যালো, নীচের উল্লেখ করতে পারেন. অ IgA mesangial proliferative glomerulonephritis (nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis) হালকা মাইক্রোস্কোপ বোঝায়, বিকীর্ণ mesangial কোষ বিস্তার এবং / অথবা বিস্ফারিত mesangial ম্যাট্রিক্স, রোগ একটি দলের আবেগপূর্ণ পরিবর্তন. রোগের এই দলের রিপোর্টের সাথে সাথে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র রোগের এই গ্রুপ হিসাবে প্রাথমিক nephrotic সিন্ড্রোম মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য, এর প্রকোপ কম 10% জন্য দায়ী, কিন্তু এটি আমাদের দেশে খুবই সাধারণ, কিন্তু, প্রায় জন্য দায়ী প্রাথমিক রেনাল বল রোগের 30% রেনাল বায়োপসি সংখ্যা 40% এর মত হতে পারে. এই পার্থক্য, যেমন নমুনা প্রস্তুতি হিসেবে ভূগোল, প্রজাতি, পরিবেশগত কারণের সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত যা রোগ অবশ্যই যখন বায়োপসি পর্যায়ে এবং মূল্যায়ন মান. শুধুমাত্র ধারণার একটি আবেগপূর্ণ বর্ণনা proliferative glomerulonephritis Mesangial, তাই এটি পরিস্থিতিতে বিভিন্ন রয়েছে. প্রাথমিক Glomerular রোগের মধ্যে অনেক ওভারল্যাপ, সংক্ষিপ্ত পরিবর্তন nephropathy এবং ফোকাল segmental glomerulosclerosis সঙ্গে proliferative glomerulonephritis mesangial. সংক্ষিপ্ত পরিবর্তন nephropathy গুরুতর mesangial proliferative mesangial glomerulonephritis ফোকাল segmental এমনকি ফোকাল segmental স্ক্লেরোসিস একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী সঙ্গে যুক্ত হতে পারে; কর্মক্ষমতা প্লাস পুনরাবৃত্ত রেনাল বায়োপসি রূপান্তর এবং চিকিত্সা প্রতিক্রিয়ায় এর অসঙ্গতি, এবং এইভাবে যে তিনটি histological ধরনের মাত্র একটি রোগ তীব্রতা সঙ্গে আলাদা হতে পারে. Mesangial proliferative glomerulonephritis হিসাবে একটি স্বাধীন রোগ, যেমন সংক্ষিপ্ত পরিবর্তন nephropathy এবং ফোকাল segmental Glomerular স্ক্লেরোসিস সঙ্গে তার সম্পর্ক হিসাবে, আরও প্রমাণিত হবে অবশেষ কিনা. এখনো প্রায়ই পার্থক্য করতে পারেন না (subcutaneous mesangial উল্লেখ) সময়ের, সেইসাথে তাড়াতাড়ি mesangial কৈশিক glomerulonephritis অপচিত তীব্র পোস্ট স্ট্রেপটোকক্কাল glomerulonephritis (এন্ডোথেলিয়াল কোষ বিকীর্ণ mesangial proliferative glomerulonephritis) সঙ্গে একটি অপটিক্যাল মাইক্রোস্কোপ অধীন রোগের এই দলের মধ্যে অনুপ্রবিষ্ট নেই. Immunofluorescence পরীক্ষা, ইতিবাচক immunofluorescence ধরণ এবং তীব্রতা এছাড়াও খুব ভিন্ন ছিল: IgA ভিত্তিক, বা IgA nephropathy; প্রধানত IgM এবং / অথবা C3 mesangial এজাহার, এটি "IgM nephropathy বলা হয়েছিল, সাপেক্ষ এখনো স্বীকৃত হয় নি; প্রধানত Ig এবং / অথবা C3 এজাহার এছাড়াও মোড বিভিন্ন আছে;. অন্যথায় কোন immunofluorescence ইতিবাচক উপাদান জমা মাধ্যমিক Glomerular রোগ অনুরূপ অঙ্গসংস্থানবিদ্যা আছে কর্মক্ষমতা আরও বেশি, যেমন: সিস্টেমিক লুপাস ইরাইথেমাটোসাস, অ্যানাফিল্যাক্টয়েড রক্তবর্ণ, রিউম্যাটয়েড, বংশগত নেফ্রাইটিস, পালমোনারি রক্তক্ষরণ - নেফ্রাইটিস সিন্ড্রোম, কিমুরা এর রোগ ও ডি-penicillamine রেনাল ক্ষতি জনিত; ভাসকুলাইটিস খুব অনুরূপ, কিন্তু প্রায়ই Glomerular রক্তনালী মধ্যে Necrotic পরিবর্তন দ্বারা সংসর্গী জালক. এই বিভাগে আলোচিত প্রাথমিক mesangial proliferative glomerulonephritis বোঝায়, এবং উপরোক্ত রোগ অন্তর্ভুক্ত নয়.】 【রোগীর রেনাল বায়োপসি ইমিউনোগ্লোব্যুলিন এজাহার বা superimposed ফোকাল segmental glomerulosclerosis লক্ষণ, প্রায়ই ক্ষতিকর ভবিষ্যদ্বাণী. এই রোগীদের ছাড়া হালকা mesangial proliferative দেখিয়েছেন যখন চিকিত্সা একটি ভাল প্রতিক্রিয়া আছে, চিনি অ্যাড্রিনাল corticosteroids অধিকাংশ, চিকিত্সার শুধুমাত্র কোর্স প্রসারিত করা; তাদের অবৈধ, অথবা কেবল আংশিকভাবে রোগী বা পুনরাবৃত্তি পালটান রোগীদের, কার্যকর যেমন cyclophosphamide বা chlorambucil বা লিউ Zuopiao এবং Yin সাইটোটক্সিক ওষুধ,, ব্যবহার উপশম বা প্রতিক্রিয়া হার বৃদ্ধি এবং পুনরাবৃত্তি হ্রাস. Nephrotic সিন্ড্রোম, রেনাল বায়োপসি এবং, প্রায়ই দরিদ্র superimposed ফোকাল segmental glomerulosclerosis কর্মক্ষমতা সঙ্গে তীব্র বিকীর্ণ mesangial বিস্তার করতে মধ্যপন্থী সঙ্গে বয়স্কদের রোগীদের, ক্রমাগত প্রোটিন প্রস্রাব এবং রেনাল অপ্রতুলতা ধীর অগ্রগতি হতে থাকে যখন glucocorticoid অ্যাড্রিনাল হরমোন প্রতিক্রিয়া. বেলুন adhesions সঙ্গে এই রোগীদের, ছোট বল এমনকি খারাপ ক্ষতি, নলাকার ক্ষয়িষ্ণুতা এবং স্থানে ফাইব্রোসিস শক্ত. যেমন অকার্যকর হিসেবে 8 সপ্তাহ, পরে prednisone মান ডোজ এর ট্রায়ালে রোগের প্রকার একদিন অন্তর চিকিত্সা পরিবর্তন এবং হরমোন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ ও হ্রাস করতে চিকিত্সা এবং মনোযোগ অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে অবস্থার উপর নির্ভর করে, ডোজ কমাতে হবে . আন্তর্জাতিক শিশু কিডনি রোগ সমবায় স্টাডি ফলাফল আরো সন্তুষ্ট ছিল আরো এক বছরের উল্লেখযোগ্য mesangial কোষ বিস্তার, দীর্ঘায়িত হরমোন চিকিত্সার প্রদর্শন. এই প্রোগ্রামটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সতর্ক ব্যবহারের এখনও অবশ্যই. IgM ভিত্তিক পলল, স্টেরয়েড থেরাপি, ফোকাল segmental glomerulosclerosis মধ্যে সহজ অগ্রগতি তার প্রতিক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত বৈশিষ্টসূচক mesangial proliferative glomerulonephritis. সংক্ষেপে, হরমোন থেরাপি উপর রোগীদের অনুকূল প্রতিক্রিয়া, পূর্বাভাস ভারী Shiyou উপশম শবব্যবচ্ছেদের proteinuria মাত্র কয়েক শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ মধ্যে বিকাশ সত্ত্বেও, সাধারণত ভালো হয়; হরমোন মুক্ত প্রতিক্রিয়া কর্মক্ষমতা একটানা nephrotic সিন্ড্রোম রোগীদের, পূর্বাভাস, তবে তার গতি রেনাল ব্যর্থতা সংঘটন সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ দরিদ্র নয়. সাইটোটক্সিক ওষুধগুলো অগ্রগতির হার মন্দীভূত পারেন কিনা স্পষ্ট নয়. এটা অনুমান করা হয়, যে ফোকাল segmental glomerulosclerosis কর্মক্ষমতা আবৃত এবং স্টেরয়েড থেরাপি করার কোন প্রতিক্রিয়া, রেনাল ব্যর্থতা প্রায়ই সূত্রপাত পর 5 থেকে 10 বছরের মধ্যে দেখা দেয়. কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য তিন বছরের মধ্যে nephrotic সিন্ড্রোম এবং রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের সঙ্গে যুক্ত সিভিয়ার mesangial proliferative glomerulonephritis superimposed ফোকাল segmental glomerulosclerosis, ট্রান্সপ্লান্ট রেনাল পৌনঃপুনিক নেফ্রাইটিস একটি উচ্চ প্রকোপ রিপোর্ট করেছেন.